梳发惊见“鬼剃头” 圆秃及早治疗有助毛囊修复

梳头时突然发现头皮出现一块硬币大小，边界清楚且光滑的缺发区，可能就是俗称“鬼剃头”的圆秃。医师表示，圆秃是一种因自体免疫系统失调导致的急性落发，身体的免疫细胞误将毛囊视为攻击目标，不仅影响外观，患者也饱受身心煎熬，严重者甚至可能眉毛、睫毛脱落，或是全身毛发掉落。

台北市立联合医院仁爱院区皮肤科医师王靖雅表示，圆秃在各个年龄层都可能发生，特别好发于儿童与壮年族群。圆秃的成因复杂，主要与基因遗传及生活压力有关。若患有自体免疫性甲状腺疾病，或异位性皮肤炎等，又伴随焦虑、忧郁等精神相关疾病，发生圆秃的风险都会比一般人来得高。

王靖雅指出，圆秃属于非疤痕性的落发疾病，毛囊并没有被永久破坏，只要经过适当治疗，头发仍有很大的机会重新健康生长。刚发病时就应及早介入、积极治疗，避免拖延而进入慢性期，才能达到理想的恢复效果。

在治疗策略上，王靖雅说明，儿童的圆秃治疗通常以局部治疗为首选，包含外用药膏与病灶内注射类固醇。12岁以上的青少年及成人，则会根据落发严重程度，采取局部治疗、口服免疫调节剂的系统性治疗，或是合并疗法。近年台湾引进了新型的小分子药物，如Baricitinib和Ritlecitinib，能调节特定的发炎路径，为严重圆秃患者提供了治疗新选择。

王靖雅特别提醒，不论采用哪一种治疗方式，由于毛囊修复与毛发重新生长耗时数月甚至数年，通常需3个月以上才开始见效，但要达到发质稳定且不再复发，往往需要半年至一年的持续观察，患者在治疗过程中务必要保持耐心，切勿因为一看到生发就擅自停止治疗，以免增加复发风险。

圆秃的影响不只是外观，许多患者因为落发而产生社交退缩、自信心低落，甚至影响工作与人际关系。王靖雅观察，部分患者在落发初期因过度焦虑，反而导致压力更大，形成恶性循环，落发更为恶化。因此，心理层面的支持与调适，在整个治疗过程中同样重要。除了药物介入，适度运动、维持规律作息与学习放松技巧，皆有助于调节免疫系统，对改善病情有正面帮助。

王靖雅提醒，圆秃的病程具有不可预测性，即便头发重新长出，未来仍有复发的可能性，保持稳定的生活作息与定期追踪，是预防复发的关键。民众若发现出现不明原因的圆形秃发，千万不要惊慌，务必寻求医师协助，避免自行使用不明药物或偏方，以免错失黄金治疗期。